Dr. Komarovsky sur la pharyngite chez les enfants
L'enfant a mal à la gorge. Les grands-mères avec l'avis d'experts disent qu'il s'agit d'un rhume à cause de la portion supplémentaire de crème glacée mangée la veille. Les mamans soupçonnent un mal de gorge. Dernier mot pour le médecin qui est amené d'urgence à montrer l'enfant ou qui est appelé à la maison. Cependant, le médecin ne partage pas les points de vue des parents et de la génération précédente et déclare en toute confiance que le bébé est atteint de pharyngite. Le médecin des enfants faisant autorité, Evgeny Komarovsky, parlera de la pharyngite chez les enfants.
À propos de la maladie
La pharyngite est une inflammation des tissus muqueux et lymphoïde du pharynx. Si le processus inflammatoire se déplace et capte le nasopharynx, il s'agit d'une rhinopharyngite (son autre nom est rhinopharyngite). L'inflammation de la gorge se produit pour diverses raisons:
- infection viralecausée par des virus grippeles adénovirus;
- infection bactérienne à streptocoques, staphylocoque, pneumocoques, champignons de la famille Candida;
- allergie qui se développe dans le larynx - en raison de l'inhalation de substances toxiques, de poussières.
La pharyngite peut être aiguë et chronique. Une maladie aiguë se développe immédiatement après un impact négatif ou une infection et est chronique - dans le contexte de facteurs persistants ou récurrents, parfois sans succès, qui ont affecté l'enfant pendant assez longtemps. Parfois, la pharyngite chronique est généralement une maladie indépendante, non virale et non allergique, qui n’est en aucun cas associée au SRAS, à la grippe ou aux manifestations d’une réaction allergique. En même temps, une telle pharyngite «indépendante» peut avoir des périodes complètes d’exacerbation et de rémission.
Evgeny Komarovsky affirme qu'il n'y a rien d'inhabituel dans la pharyngite - la maladie survient chez les enfants plus souvent que les parents ne sont habitués à penser. Certains bébés reçoivent un tel diagnostic 3 à 4 fois par an, mais cela ne peut être considéré comme la norme. Assez souvent, l'inflammation du pharynx et du nasopharynx peut être provoquée par un air trop sec, inhalé par un enfant, dont les parents aiment fermer tous les orifices d'aération et maintenir un microclimat chaud dans l'appartement.
Les symptômes
La pharyngite virale est généralement aiguë. Il se développe en arrière plan ARVI ou la grippe, ce qui signifie que tous les symptômes de ces maladies sont caractéristiques de lui - un nez qui coule, courant morve, maux de tête, fièvre jusqu'à 38,0 degrés. Avec cette pharyngite, l’enfant va se plaindre de douleur ou de maux de gorge, il lui sera douloureux d’avaler. Un bébé allaité qui ne peut se plaindre de rien va commencer à refuser de manger, de pleurer et de s'inquiéter.
Une autre caractéristique de la pharyngite est une toux sèche qui tourmente un enfant, surtout la nuit. Souvent, les ganglions lymphatiques du cou deviennent enflammés. Yevgeny Komarovsky affirme qu'il n'y a rien de surprenant à cela, car c'est à travers ces nœuds que la lymphe coule du larynx enflammé. Parfois, sur les amygdales ou les parois du larynx, on peut remarquer de grandes formations granulaires rouges. Ensuite, la pharyngite sera appelée granulaire (avec lésion du tissu lymphoïde).
La pharyngite allergique se développe le plus souvent de manière trop aiguë, peu de temps après l'inhalation de produits chimiques ou d'allergènes. Quand il ne présente pas les symptômes du SRAS, mais peut-être un rhume. La température augmente légèrement - jusqu'à 37,0-37,5, au-dessus - extrêmement rare. La toux sèche non productive et la douleur lors de la déglutition sont également assez intenses.
La pharyngite bactérienne est grave, avec une élévation de température supérieure à 38,5 degrés, avec une douleur intense dans la gorge. Lors de l'examen visuel du larynx et des amygdales, on peut observer des formations purulentes, souvent confondues avec l'angine de poitrine.
La principale différence entre les amygdalites aiguës (maux de gorge) et les pharyngites aiguës (informations sur les parents) réside dans le fait que les amygdales sont affectées dans les maux de gorge et que le processus inflammatoire est plus flou lors des pharyngites et s'étend jusqu'aux parois laryngées. En cas d'amygdalite, l'enfant se plaint de douleur en avalant et la pharyngite aura certainement une toux sèche, ainsi que d'autres symptômes associés à la maladie.
La pharyngite chronique apparaît moins clairement et parfois seulement pendant les périodes d'exacerbation. Un enfant atteint d'une forme chronique de la maladie a souvent mal à la gorge, souvent une sensation de bouche sèche et de larynx, une toux sèche apparaît souvent, mais la température ne monte pas (du moins jusqu'à la prochaine exacerbation). L'exacerbation sous forme de deux gouttes d'eau ressemblera à la pharyngite aiguë habituelle.
Traitement
Le choix des tactiques de traitement dépend du type de maladie que l'enfant a développé - viral, bactérien ou allergique. Il convient de noter que même un médecin très expérimenté ne sera pas en mesure de répondre à cette question cruciale uniquement sur la base d'un examen visuel de l'enfant et d'une évaluation de tous les symptômes associés. Bien sûr, le médecin dira que le bébé a une pharyngite, mais son origine ne permettra de découvrir que deux analyses simples: une analyse clinique du sang et un frottis pharyngé pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques.
Sans ces études, dit Yevgeny Komarovsky, il ne peut y avoir de traitement normal, responsable et conscient de la pharyngite. Après tout, les trois types de maladie sont traités de manière complètement différente et avec des médicaments.
Ne vous précipitez pas pour suivre les recommandations du médecin qui, regardant dans la gorge et constatant la présence de la maladie, prescrit immédiatement des antibiotiques ou prescrit plusieurs types d'antiviraux. Un tel médecin devrait être invité à rédiger une recommandation pour des tests, qui devrait indiquer comment et quoi mieux traiter.
La pharyngite virale est plus fréquente que les autres espèces, car les enfants souffrent d’infections virales plus souvent que d’autres. Environ 85% des pharyngites aiguës sont de nature virale. De tels pharyngites ne peuvent pas être traités avec des antibiotiques, explique Evgueni Komarovski. Les agents antimicrobiens contre les virus ne montrent aucune activité, mais ils multiplient par 7 le risque de complication bactérienne.
Les médicaments anti-virus qui sont si efficaces sont généralement injectés par voie intraveineuse et utilisés en milieu hospitalier dans des hôpitaux spécialisés dans les maladies infectieuses. Ils ont un grand nombre d'effets secondaires et sont assez difficiles à tolérer. Ni les remèdes homéopathiques, ni les autres comprimés et sirops à effet antiviral déclaré, vendus librement dans les pharmacies en Russie, annoncés à la télévision et à la radio, n’affectent ni les virus ni l’immunité.
Le seul traitement correct de la pharyngite virale est une boisson chaude abondante., air suffisamment humidifié dans l'appartement où se trouve l'enfant malade, irrigation de la muqueuse nasale et du nasopharynx avec une solution saline (1 cuillère à café de sel par litre d'eau). Si l'âge de l'enfant le permet, il est possible de se gargariser avec la même solution saline. Localement pour le pharynx douloureux, un antiseptique est utilisé (par exemple, "Miramistin"), Ainsi que des bonbons avec effet anti-inflammatoire et analgésique. Komarovsky avertit que cela s'applique "Lugol"(Et encore plus de cautériser les amygdales et le larynx avec de l'iode) n'est pas nécessaire, car il est beaucoup plus nocif pour l'enfant que la pharyngite, qui n'est pas maculée, traitée et non cautérisée.
La pharyngite allergique nécessitera une approche plus détaillée. Les antibiotiques dans le traitement d'une telle maladie sont absolument contre-indiqués.Le médecin peut vous prescrire des antihistaminiques - en fonction de l’allergène (si son type peut être rapidement installé). Les lavages salins du nez et du larynx, ainsi que les antiseptiques locaux (sauf l'iode) sont pertinents.
En outre, il sera nécessaire de retirer des locaux tous les objets susceptibles d’accumuler de la poussière - tapis, peluches, livres. L’air est humidifié à 50-70%, il est souvent aéré et nettoyé par voie humide dans la chambre d’un enfant.
Quand on parle de pharyngite bactérienne, selon Evgeny Komarovsky, la question de la nécessité d'utiliser des antibiotiques est résolue individuellement. Loin de tous les cas, les agents antimicrobiens sont généralement nécessaires. S'ils en ont besoin, ils utilisent le plus souvent des médicaments du groupe de la pénicilline.
L'enfant est contagieux jusqu'à ce qu'il reçoive des antibiotiques. Habituellement, un jour après cela, l'enfant peut bien aller à l'école ou à la maternelle s'il n'a pas de température. Le repos au lit est facultatif.
Si les tests de laboratoire de l'enfant confirment une pharyngite à streptocoque, tous les membres de la famille doivent subir des frottis similaires de la gorge. Si nécessaire, le traitement aux antibiotiques doit réussir dans tous les ménages - afin d’éviter la réinfection du bébé.
Conseils de Dr. Komarovsky
Le meilleur antiseptique pour la gorge, que même les produits pharmaceutiques les plus coûteux ne peuvent égaler, est la salive. Si cela suffit, il peut bien protéger l’enfant de la pharyngite. Pour que la salive ne se dessèche pas, il est souhaitable d'avoir dans la maison humidificateur d'air et l'utiliser pour l'usage auquel il est destiné. De plus, l'enfant doit boire suffisamment de liquide (pour préserver la consistance de la salive). La vaccination contre la pharyngite n'existe pas. Prévention à domicile - prenez soin de la qualité de la salive et renforcez le système immunitaire.
Dans la prochaine vidéo sur le mal de gorge chez les enfants, le docteur Komarovsky le dira.
