Hyperthyroïdie chez les enfants

En endocrinologie pédiatrique, les maladies de la glande thyroïde sont extrêmement courantes. Dans certaines régions de notre pays, l’incidence est assez élevée. Le danger de ces pathologies est qu'elles peuvent conduire à l'apparition des symptômes cliniques les plus défavorables chez un bébé. Notre article parlera de l'hyperthyroïdie chez l'enfant.

L'hyperthyroïdie n'est pas une maladie, mais un état pathologique. Son apparence peut conduire diverses maladies de la glande thyroïde. L'augmentation du nombre d'hormones thyroïdiennes périphériques - T3 et T4 avec une diminution de la TSH (hormone hypophysaire) indique la présence d'une thyréotoxicose dans le corps. Cette condition pathologique est souvent enregistrée chez les enfants et les adultes. Les garçons souffrent aussi souvent que les filles.

Le tissu thyroïdien sain est constitué de nombreuses cellules thyrocytaires. Ces puissantes stations énergétiques produisent des hormones spécifiques qui ont un effet systémique prononcé sur tout le corps. Les thyrocytes sont regroupés dans des structures anatomiques spéciales - les follicules. Entre les follicules adjacents se trouvent des zones de tissu conjonctif dans lesquelles se trouvent des nerfs et des vaisseaux sanguins, qui assurent le trophisme de la glande thyroïde.

Normalement, les hormones thyroïdiennes périphériques ont un effet significatif sur le fonctionnement de nombreux organes internes. Ils ont une incidence sur le nombre de battements de coeur par minute, aident à maintenir la pression artérielle dans les limites de la norme d'âge, participent au métabolisme, affectent l'humeur et l'activité nerveuse. Avec l'âge, la quantité d'hormones périphériques varie quelque peu. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques du corps humain.

Diverses conditions pathologiques entraînent le développement d'une production accrue d'hormones thyroïdiennes périphériques chez le bébé. À ce jour, les maladies de la thyroïde en endocrinologie pédiatrique sont nettement plus présentes. Leur traitement est assez long et peut même parfois durer plusieurs années.

L’augmentation des taux sanguins de T3 et de T4 chez l’enfant contribue à:

• Goitre toxique diffus ou maladie de Graves. Cette condition est caractérisée par un grossissement prononcé de la glande thyroïde. L'hérédité joue un rôle actif dans le développement de la maladie. La maladie survient avec l'apparition de troubles systémiques métaboliques prononcés. L'élargissement diffus de la glande thyroïde contribue à l'augmentation des taux sanguins d'hormones périphériques.
• Goitre nodulaire. Cette maladie se caractérise par l'apparition de zones denses dans le tissu sain de la glande thyroïde. Le plus souvent, cette pathologie est associée à une carence en iode dans l’alimentation du bébé. La maladie est endémique, c’est-à-dire qu’elle se rencontre dans des régions très éloignées de la mer. Les premiers signes de la maladie peuvent se développer chez les enfants âgés de 6 à 7 ans.
• Formes congénitales Cette pathologie est formée dans la période du développement intra-utérin. Cela se produit généralement lors d'une grossesse compliquée chez une femme qui souffre de goitre toxique diffus. Selon les statistiques, 25% des bébés nés après ont des signes de thyréotoxicose clinique ou infraclinique.

• Blessures au cou. Les lésions traumatiques des vertèbres cervicales contribuent aux dommages mécaniques du tissu thyroïdien, ce qui contribue à l'apparition ultérieure d'une thyréotoxicose chez l'enfant.
• Tumeurs de la glande thyroïde. La croissance de tumeurs bénignes ou malignes contribue à la perturbation de l'organe endocrinien, qui s'accompagne de l'apparition chez l'enfant de signes cliniques de thyréotoxicose.

Les endocrinologues sécrètent plusieurs degrés d'élargissement de la glande thyroïde:

• 0 degré. Il se caractérise par l'absence de tout signe clinique et visible de goitre.
• 1 degré. Les dimensions du goitre dépassent la phalange distale du pouce du bébé examiné. Lorsque l'inspection visuelle par un élargissement local de la glande thyroïde n'est pas observée. Les éléments de goitre sont détectés chez le bébé uniquement lors de la palpation.
• 2 degrés. L'inspection visuelle et le goitre de palpation sont très bien définis.

Le travail altéré de la glande thyroïde conduit à l'apparition simultanée d'une variété de signes cliniques chez un enfant malade. Leur gravité peut être différente. Avec le cours actif de l'hyperthyroïdie et un excès important d'hormones périphériques T3 et T4, les symptômes indésirables de la maladie sont exprimés de manière significative.

Dans certains cas, l'hyperthyroïdie ne se manifeste pratiquement pas sur le plan clinique. Cela indique la présence d'une variante subclinique du cours. Dans ce cas, la détection de violations de la glande thyroïde n’est possible que lors de tests de laboratoire et de détermination des hormones périphériques.

Parmi les signes cliniques les plus communs de la maladie sont les suivants:

• Pouls rapide ou des anomalies dans le travail du coeur. Cela se manifeste souvent par l'apparition d'un pouls excessivement accéléré après des états physiques ou psycho-émotionnels mineurs. Avec une évolution prononcée de l'hyperthyroïdie, la fréquence cardiaque augmente également dans un état de repos complet.
• La pression artérielle saute. La pression systolique (supérieure) est généralement augmentée. Diastolique (inférieur) reste dans la plupart des cas dans les limites de la normale. Ces conditions caractéristiques de l'hyperthyroïdie contribuent également à une augmentation de la pression différentielle.
• Changements de comportement. L'enfant devient trop agressif, facilement excitable. Même un peu de critique peut contribuer à une réponse houleuse. En règle générale, ces sautes d’humeur sont plus prononcées chez les adolescents. Certains enfants ont de véritables éclats de colère.

• Tremblement des membres. C'est un signe classique d'hyperthyroïdie clinique prononcée. Il est détecté lors de l'examen clinique par un médecin de toute spécialité. Le tremblement des mains est généralement vérifié lorsque le bébé tire les deux mains vers l'avant avec les yeux fermés. En général, la poignée de main est peu profonde et non balayante.
• Symptômes oculaires. Manifesté sous forme d'exophtalmie (petite saillie des globes oculaires), ouverture des yeux trop grande, rares éclairs, divers troubles de la convergence (capacité de se concentrer sur des objets) et autres signes spécifiques. Le médecin vérifie la présence de ces symptômes chez un enfant lors d'un examen clinique. Les ophtalmologistes pédiatriques pour enfants, mais également les pédiatres locaux, ont les compétences nécessaires pour déterminer ces signes cliniques chez les bébés.
• Perturbation du sommeil Ce symptôme se manifeste chez les bébés d'âges différents. Habituellement, il se manifeste bien chez les enfants âgés de 3 à 7 ans.Le bébé est très difficile à mettre au lit, il se réveille souvent au milieu de la nuit. L'enfant est souvent dérangé par les bruits de la nuit qui le font se lever plusieurs fois pendant la nuit.

• Amélioration de l'humeur pathologique. Dans certains cas, un enfant présentant des signes de thyrotoxicose éprouvera des éclairs spontanés de grande joie, voire d’euphorie. Habituellement, ces épisodes sont de courte durée et peuvent être remplacés par un comportement agressif prononcé. L'ambiance du bébé est alignée après la nomination de médicaments spéciaux.
• Ondulation prononcée dans les vaisseaux du cou. Ce symptôme est associé à des changements hémodynamiques. L'augmentation de la pression du pouls entraîne un fort apport sanguin dans les vaisseaux sanguins principaux et périphériques. Habituellement, ce symptôme est clairement visible sur les vaisseaux du cou.
• Troubles gastro-intestinaux. Dans une plus grande mesure chez les bébés, ce symptôme se manifeste par l'apparition de diarrhées fréquentes. Un enfant peut aller aux toilettes plusieurs fois par jour. Une diarrhée prolongée entraîne divers troubles des processus métaboliques et affecte négativement le travail de tout le système digestif.
• Augmentation de l'appétit. Un enfant souffrant d'hyperthyroïdie veut constamment manger. Même si l'enfant a bien mangé au déjeuner ou au dîner, après quelques heures, il a de nouveau très faim. Le bébé a un sentiment constant de "faim de loup". Dans ce cas, le bébé ne gagne pas du tout de kilos en trop, mais au contraire, il perd du poids.

Si l'on soupçonne que l'enfant présente des signes d'hyperthyroïdie, il faut lui montrer son médecin. Si possible, consultez un endocrinologue pédiatre. Ce médecin sera en mesure de réaliser tout le complexe nécessaire de mesures de diagnostic qui aideront à établir le diagnostic correct.

Il est facile d'installer l'hyperthyroïdie. Un examen clinique complet est effectué pour identifier les formes cliniques, y compris la palpation obligatoire de la glande thyroïde, ainsi que l'auscultation du cœur pour détecter les anomalies cardiaques. Après l'examen, le médecin vous prescrit une série de tests de laboratoire, nécessaires pour confirmer le diagnostic préétabli. Celles-ci incluent la détermination des hormones périphériques de la thyroïde T3 et T4, ainsi que la mesure quantitative de l'hormone sanguine TSH dans le sang.

Pour établir la forme clinique de la maladie, le médecin peut également prescrire des tests pour identifier des anticorps spécifiques du tissu thyroïdien. Habituellement, cette analyse est informative pour établir les pathologies auto-immunes de cet organe endocrinien.

Pour identifier les troubles fonctionnels, les médecins utilisent également des méthodes de diagnostic supplémentaires. Ils incluent nécessairement une électrocardiographie du cœur. Un électrocardiogramme peut détecter toute perturbation du rythme cardiaque qui se manifeste par une tachycardie sinusale ou par diverses formes d'arythmie. Pour identifier les complications associées, le bébé peut être référé à un neurologue et à un ophtalmologiste.

Le traitement de l'hyperthyroïdie vise principalement à normaliser les niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes périphériques. À cette fin, divers médicaments ayant un effet thérapeutique sur les thyrocytes sont utilisés.

Pour normaliser les taux sanguins élevés d'hormones périphériques sont utilisés:

• Médicaments antithyroïdiens. Ils aident à faire face à l'hyperthyroïdie clinique. Peut être nommé pour une longue réception. Ces médicaments ont des effets indésirables prononcés et ne sont donc généralement pas prescrits tout au long de la vie.Pendant le traitement, le contenu des globules blancs dans les globules blancs est surveillé régulièrement.

• Iode radioactif. Il est utilisé avec l'inefficacité d'un traitement conservateur précoce. La mise en œuvre de cette technique n’est possible que dans des départements spécialisés conçus pour la radiothérapie. Pour normaliser la maladie et éliminer les signes cliniques d'hyperthyroïdie, un traitement par des préparations à base d'iode radioactif est prescrit. L'efficacité de la méthode est assez élevée, cependant, dans certains cas, la récurrence de la maladie est possible.
• Bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent le rythme cardiaque et rétablissent une performance cardiaque normale. Ils sont prescrits pour l'hyperthyroïdie clinique sévère et sont utilisés pour l'administration de cours. Avec l'amélioration du bien-être, les médicaments sont annulés.
• Normalisation de la routine quotidienne. Tous les bébés présentant des signes cliniques d'hyperthyroïdie doivent éviter tout stress physique et psycho-émotionnel fort. Des charges excessives à l’école peuvent entraîner une dégradation du bien-être de l’enfant et la persistance à long terme de signes d’hyperthyroïdie.

Le fait qu'une telle hyperthyroïdie chez les enfants, voir la vidéo suivante.