Vascularite hémorragique chez les enfants: des symptômes au traitement

La vascularite hémorragique est une maladie qui survient le plus souvent pendant l'enfance. Cela peut constituer un grave danger pour la vie et la santé de l'enfant.

Vascularite hémorragique chez les enfants est assez répandu, et par conséquent, l'établissement d'un tel diagnostic ne devrait pas être considéré comme quelque chose d'extraordinaire. La maladie a plusieurs noms - synonymes. Souvent, on l'appelle la maladie de Schönlein-Henoch ou purpura allergique. Parfois, il existe un nom tel que toxicose capillaire.

La maladie fait référence à des affections hémorragiques. Il s'agit d'une vascularite allergique, au cours de laquelle de petits vaisseaux sanguins sont endommagés, qui se manifeste par une éruption cutanée caractéristique d'une couleur rouge riche. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants âgés de 5 à 14 ans. Chez les nourrissons de moins de trois ans, la maladie est rarement diagnostiquée et seuls des faits isolés sont connus de la médecine.

Pourquoi la vascularite hémorragique se développe, la science n’est pas connue avec certitude, mais des études ont montré que la nature de la maladie est mixte - infectieuse et allergique. Une certaine tendance saisonnière a été observée: le plus souvent, les enfants tombent malades pendant la saison froide et humide - en automne, en hiver et au début du printemps. Comme aucune raison précise n’a été établie à ce jour, seuls les principaux facteurs prédisposants pouvant entraîner une inflammation des vaisseaux sanguins et une hémorragie ponctuelle à la peau peuvent être identifiés.

• Les infections. Le plus souvent, une vascularite apparaît chez un enfant qui a récemment eu une infection respiratoire aiguë. Aucune rhinite ou bronchite ne provoque une lésion hémorragique. Des streptocoques hémolytiques, Staphylococcus aureus, Escherichia coli ont été découverts chez des patients atteints de vascularite au lavage du nez et du pharynx. On pense que la probabilité de vascularite hémorragique est plus élevée chez les enfants ayant eu une infection à adénovirus, des virus de l'herpès des premier et second types.
• Médicaments. Parfois, la maladie se développe en prenant certains médicaments. Il n'y a pas de liste exacte, mais la plupart des cas enregistrés de la maladie sont survenus lors de la prise du groupe d'antibiotiques à base de pénicilline, le groupe macrolide, contre l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments contre l'arythmie. On sait que les vaccins administrés aux enfants pendant la vaccination peuvent également être un facteur provocant, bien que le risque ne survienne que lorsque le vaccin est administré presque immédiatement après une infection virale respiratoire aiguë ou une grippe.
• Allergie. La maladie est plus susceptible aux enfants allergiques. Dans ce cas, les formes et les types d'allergies peuvent être différents - des aliments aux allergies au froid. Et ces réactions peuvent également se manifester de différentes manières - d'un rhume aux éruptions cutanées et à l'eczéma.
• Autres raisons On pense que certains facteurs externes et internes augmentent le risque de développer une vascularite chez un enfant. Il s’agit de gel et d’hypothermie ou, à l’inverse, d’une exposition trop longue au soleil, de piqûres d’insectes, de lésions cutanées, de diabète sucré dans l’histoire, de tumeurs malignes et de maladies graves du foie.

La maladie est d'origine immunitaire. On pense qu'une maladie survient du fait que des complexes immuns se forment dans le sang d'un enfant, l'activité de certaines protéines dans le sang augmente, son rôle étant de repousser les attaques d'organismes étrangers - virus, bactéries. Les protéines appartenant au système du complément sont activées de manière excessive et commencent à se déplacer dans le sang du patient.

En même temps, ils commencent en quelque sorte à se déposer de l'intérieur sur les parois de petits vaisseaux sanguins (veinules, capillaires et autres), provoquant progressivement leurs dommages. L'inflammation locale se développe sur les sites de dommages. Les murs deviennent plus minces, imparfaits. Ils commencent le dépôt de protéine fibrine et de masses thrombotiques.

Il affecte non seulement la peau, mais également le tractus gastro-intestinal, ainsi que les reins et les articulations.

Une maladie a toujours trois périodes: initiale, aiguë et décroissante. La classification est basée sur la gravité de l'évolution clinique.

• Forme rhumatoïde ou articulaire - la défaite des grosses articulations des jambes, accompagnée d'un œdème et d'hémorragies ponctuelles, sans altérer les fonctions de l'articulation elle-même.
• Forme dermatoreumatoïde (peau et articulaire dans le complexe) - une éruption cutanée de points rouges apparaît autour des articulations des mains et des pieds, à l'intérieur des cuisses, ainsi que sur le visage et le pape. Le développement de la déformation articulaire n'est pas exclu. Des points rouges de sang peuvent également être trouvés sur les membranes muqueuses.
• Forme dermatologique (peau) - les taches rouges se forment uniquement sur la peau, et plus souvent sur les mains et les pieds. Il survient plus souvent chez les enfants allergiques, ainsi qu’après le SRAS et la grippe.
• Forme abdominale (abdominale) - douleurs autour du nombril, la peau de l'enfant est pâle, ses yeux sont enfoncés, ses enfants sont très minces. La diarrhée est particulière, le sang sous forme de traînées est possible dans les masses fécales liquides. Le développement d'une hémorragie abdominale n'est pas exclu.

Par durée, on distingue les vascularites aiguës, qui peuvent durer jusqu'à deux mois et durer jusqu'à six mois. Les formes chroniques de vascularite systémique durent généralement plus de 6 mois.

Selon la nature du cours, la maladie présente trois degrés:

• facile - l'éruption cutanée n'est pas étendue, l'état général de l'enfant est satisfaisant;
• moyenne - un état de gravité modérée, une éruption cutanée abondante, étendue, des articulations sont déformées, il y a tous les signes d'arthrite sur le fond de la vascularite hémolytique, une douleur à l'estomac, des globules rouges peuvent être détectés dans l'urine;
• lourd - Une maladie grave, une éruption cutanée étendue, parfois associée à des zones de nécrose, gonflement de la gorge, des membres, insuffisance rénale, une grande quantité de sang dans les urines, saignements d'estomac.

Il faut également noter la vascularite des vaisseaux ombilicaux chez le nouveau-né. Dans le même temps, des symptômes d'hémorragie ponctuée sont observés dans la région de la plaie ombilicale.

Le purpura allergique chez les enfants commence généralement par une augmentation de la température corporelle. Le thermomètre peut afficher 37,0 degrés avec un peu et 38,0 degrés ou même plus. Chez certains enfants, la température reste normale. Deviner la présence d'une vascularite peut être le premier signe et le plus sûr - une éruption rouge caractéristique. Il est tacheté, les papules sont généralement petites, si vous les appuyez avec votre doigt, elles ne disparaissent nulle part.

Les articulations font mal et souffrent à divers degrés chez 7 patients sur 10. De telles lésions peuvent être de courte durée et, au bout de quelques jours, tout disparaît et peut ressembler à l'arthrite. Dans ce cas, ils gonflent, souffrent beaucoup, leur mobilité est considérablement limitée. Les articulations peuvent tomber malades au stade initial, ou peut-être un peu plus tard.

La forme abdominale de la maladie est accompagnée de plaintes de l'enfant dans la douleur abdominale, l'éruption cutanée peut apparaître plus tard et peut se développer simultanément avec la douleur. La nature de la douleur peut être modérée ou sévère, ressemblant à une colique intestinale. Des troubles rénaux surviennent chez un tiers des personnes malades. Vous pouvez le déterminer par l'apparition de sang dans les urines.

Les autres organes internes souffrent moins souvent. Il existe plusieurs cas de pneumonie hémorragique lorsqu'un enfant tousse avec des crachats avec des traces de sang, ainsi que plusieurs cas de méningite hémorragique, lorsqu'une hémorragie s'est produite dans les vaisseaux des membranes cérébrales.

La conséquence la plus dangereuse de la vascularite hémorragique est une atteinte rénale persistante et irréversible, se traduisant par une insuffisance rénale. Les saignements internes sont également dangereux - gastrique, pulmonaire, cérébral. Plus les vaisseaux affectés perdent du sang, plus mauvaises sont les prévisions. Mais la médecine moderne peut prévenir de nombreuses complications, réduire le risque de développement, même dans les cas de maladie grave.

Le diagnostic et le traitement sont fournis par un rhumatologue. Il sera assisté par un néphrologue, si l'enfant a une insuffisance rénale, un gastro-entérologue et un chirurgien, si la forme de la maladie est abdominale. L'établissement d'un diagnostic très difficile ne fait pas partie du tableau clinique externe, mais la confirmation et les caractéristiques sont déterminées après les études suivantes.

• Tests hématologiques - numération globulaire complète, avec augmentation du contenu en leucocytes et en ESR, croissance des plaquettes, grand nombre d'éosinophiles et analyses sanguines biochimiques. Un coagulogramme est également réalisé - une analyse des facteurs de coagulation du sang afin de déterminer la fibrine et un certain nombre d'autres caractéristiques.
• Test d'urine pour la présence de sang, de cylindres, de protéines.
• Examen fécal pour le sang caché.

Faites également une échographie des reins, de l'estomac. En cas de maladie grave, une biopsie cutanée et rénale est réalisée.

Un enfant atteint de formes aiguës de vascularite hémorragique se voit offrir le repos au lit et un régime alimentaire particulier - vous ne pouvez rien manger qui, même en théorie, puisse provoquer une réaction allergique. L'eau et le sel sont donnés en quantités limitées.

Peu importe la forme, les médicaments anticoagulants sont présentés.par exemple, "Pentoxifylline", ainsi que des activateurs de désintégration de la fibrine - acide nicotinique. L'héparine peut être prescrite. Ce traitement aide à établir une circulation sanguine normale, élimine le risque de formation de microthrombus.

Lorsque la douleur dans les articulations est recommandée traitement topique anti-inflammatoire. Avec la défaite des reins, utilisez des hormones - glucocorticoïdes, médicaments cytotoxiques.

Bien que la maladie soit généralement considérée comme allergique, l'utilisation d'antihistaminiques est considérée comme inefficace.

Les projections de vascularite hémorragique sont ambiguës: les formes légères passent toutes seules, presque «sur leurs pieds», sans aucune conséquence pour la santé du bébé. Avec forme sévère et rapide, la mort peut arriver dans un jour. Les formes graves transférées peuvent nécessiter un traitement à vie, y compris la nécessité d'une greffe de rein, si votre propre échec.

La prévention de la vascularite hémorragique est assez compliquée, car les causes véritables ne sont pas évidentes. Il est conseillé aux parents de traiter les organes ORL pour l'enfant à temps et de s'assurer qu'il ne subit pas d'invasions helminthiques. Vous devez également éviter de prendre des médicaments sans prescription médicale et sans contact avec des allergènes puissants.

Selon les parents, la vascularite hémorragique chez les enfants nécessite un traitement assez long - beaucoup ont été hospitalisés avec un enfant de 4 à 8 semaines, jusqu'à la disparition complète des manifestations de la maladie.

Vous trouverez plus d'informations sur le traitement de la vascularite hémorragique dans la vidéo ci-dessous.