Que signifie la position latérale du fœtus pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, les bébés changent souvent de position dans l'utérus. Tant que le fœtus a suffisamment d’espace pour bouger, il peut se retourner car il est plus pratique pour lui. Mais à partir d'un certain point, la présentation et la posture de l'enfant sont importantes pour les médecins, car le pronostic des prochaines naissances en dépend. Dans ce document, nous allons parler de la position transversale du fœtus et de la marche à suivre si le bébé décide de s’installer dans l’utérus de cette façon.

Sur la position transversale, ils disent quand le bébé est dans l'utérus à travers. Si vous tracez mentalement une ligne le long de la colonne vertébrale d'un enfant, alors, avec une présentation oblique, elle entrecoupera l'axe de l'utérus à angle droit. De cette façon, la hanche et le coude du bébé peuvent être sortis de l'utérus. La tête sera située d'un côté et le prêtre de l'autre côté.

Les options pour la position transversale sont multiples. Si la miette fait face à la paroi abdominale avant de la mère, on parle alors de previa facial transverse. Si le bébé est tourné en arrière, la position latérale du fœtus présentant un previa dorsal sera diagnostiquée. Dans tous les cas, la présentation transversale ou oblique transversale (si l’axe du bébé ne crée pas un angle droit mais un angle aigu lorsqu’elle se croise avec l’axe central de l’utérus) est considérée comme une pathologie de la grossesse.

Cette pathologie est peu fréquente. Moins de 1% des femmes enceintes sont confrontées à un bébé transversal dans l'utérus. Dans 97% des bébés enceintes se trouvent dans la tête previa, dans 2 -2,5% - dans le pelvien. Et ce n'est que dans 0,5-0,6% des cas que les enfants adoptent une présentation croisée inhabituelle du point de vue des lois de la nature.

Le plus souvent, cette disposition du fœtus est typique des femmes, qui ont souvent donné naissance à la naissance. Dans la première grossesse, présentation transversale - cas isolés. Jusqu'à 34-35 semaines de grossesse, l'orthophonie ne disparaît pas, car le bébé a des possibilités pratiques et théoriques de révolution indépendante de l'utérus pendant l'accouchement. Après 35 semaines, la révolution devient presque impossible, car il n'y a plus de place pour des mouvements aussi larges dans l'utérus.

Cette situation affecte légèrement le déroulement de la grossesse elle-même. Cependant, il convient de rappeler que toute position anormale du bébé dans l'utérus constitue un facteur de risque important d'accouchement prématuré. Dans le cas d'une position transversale, cela se produit dans 40% des cas. Un enfant qui naîtra beaucoup plus tôt que la période obstétrique prévue ne peut pas toujours s'adapter à un nouvel habitat. Ainsi, avec l’immaturité du tissu pulmonaire, des problèmes de respiration spontanée peuvent survenir, une insuffisance respiratoire aiguë peut se développer et, avec un poids léger chez un enfant né avant l’âge, il sera difficile pour le bébé de rester au chaud.

Au début du travail spontané, de petites parties du corps et des boucles du cordon ombilical peuvent tomber avec l’épanchement d’eau. Ceci est lourd avec la mort de l'enfant, les blessures, les déformations, l'invalidité, le développement de complications graves de l'hypoxie aiguë.Pour une femme, un tel accouchement est dangereux pour les blessures aux os du pelvis, aux fractures du périnée, du col de l'utérus et du corps de l'utérus, du vagin et aux saignements abondants. Dans les cas graves, tout peut aboutir à la mort de l'enfant et de la parturiente.

Lors de naissances rapides et spontanées, l’épaule de l’enfant est souvent «percée» dans le petit bassin, développant ainsi la position latérale négligée du fœtus, dans laquelle la naissance indépendante d’un enfant est impossible. C'est en négligeant la position latérale que se produit le plus souvent la rupture traumatique de l'utérus.

Si la position de l'enfant est oblique, il est alors considéré comme transitoire. Théoriquement, même lors de l'accouchement, il peut changer soit dans le sens longitudinal, soit dans le sens transversal. Naturellement, personne n’attendra que la miette se retourne, les risques sont trop élevés.

Les plus souvent en position transversale sont les bébés qui peuvent facilement et librement se déplacer dans l'utérus, même pendant de longues périodes. Une telle activité motrice contribue à la polyhydramnios. Si la quantité de liquide amniotique est supérieure à la norme, le bébé pourrait alors adopter une telle position et s'y «coincer». De plus, les parois faibles et excessivement étirées de l'utérus contribuent aux mouvements actifs sur de longues périodes. La faiblesse et certains muscles lisses et lisses sont caractéristiques des femmes qui donnent naissance à beaucoup et souvent.

Aussi étrange que cela puisse paraître, la position latérale est également favorisée par une activité physique réduite, ou plutôt par l'incapacité de l'enfant à bouger. Cette condition est particulière aux basses eaux. Les grands enfants hypertrophiés rencontrent également des difficultés de mouvements et de coups.

Un bébé peut adopter une position transversale comme la seule qui soit confortable si une femme tout au long de sa grossesse a presque constamment un tonus utérin accru, et s'il existe également des tumeurs ou d'autres néoplasmes dans le segment utérin inférieur. L'établissement du mal de tête habituel à cause de cela devient inacceptable pour l'enfant. De plus, une présentation transversale ou oblique est souvent observée pendant la grossesse chez les femmes présentant des caractéristiques congénitales anormales de l’organe principal de la reproduction - une selle ou un utérus à deux cornes.

Très souvent, le placenta empêche le bébé. Si sa position est basse, sa présentation est complète ou partielle. Lorsque quelque chose bloque l'entrée du bassin, le bébé ne peut pas rester dans la bonne posture - maux de tête, previa. Une femme peut avoir un enfant avec un bassin cliniquement étroit à travers l'utérus.

Parfois, la mauvaise position de l'enfant ne tient pas aux facteurs maternels, mais à l'enfant lui-même. En cas d'hydrocéphalie (hydropisie du cerveau) ou d'anencéphalie (absence de cerveau), le bébé ne prend pas la tête, mais reste assis dans la culasse ou couché sur l'utérus.

Un obstétricien-gynécologue peut déterminer la présentation latérale lors d'un examen externe d'une femme enceinte ainsi que lors d'un examen vaginal. Habituellement, la hauteur du plancher de l'utérus, mesurée lors de chaque réception programmée en consultation, lorsque celle-ci se situe transversalement en dessous de la norme, et le ventre de la femme enceinte ressemble même visuellement à une torpille de melon. À la palpation, la position du fœtus est déterminée par l’emplacement de la tête - c’est la partie la plus difficile et la plus mobile du corps de l’enfant.Lorsque la culasse est enfoncée, elle est ressentie dans le bas de l'abdomen, au-dessus du pubis, dans le pelvien - près du bas de l'utérus (dans le haut de l'abdomen), la tête transversale se révélant être du côté droit ou gauche de la future mère.

Le rythme cardiaque du bébé est déterminé à côté du nombril de la future mère. L'examen vaginal élimine la présentation de la tête ou des prêtres. Il est ensuite recommandé à la future mère de subir une échographie. Seule l’échographie permet d’obtenir les données les plus précises sur la position de l’enfant, sur les caractéristiques de celle-ci, sur la partie du corps située vers la sortie du petit bassin et sur le poids du bébé. Toutes ces données sont nécessaires pour que le médecin puisse évaluer plus précisément les risques et choisir la bonne tactique lors de l'accouchement, dans laquelle ni la mère ni l'enfant ne souffriront.

Si une femme a une présentation transversale à 24-25 semaines de grossesse, ainsi qu’au plus tôt ou au-delà de cette période, il n’ya pas lieu de paniquer. Jusqu'à 35 semaines, le bébé a le temps de faire un coup. La future mère devrait essayer d'aider son enfant à prendre la bonne position dans la cavité utérine de toutes ses forces.

Pour ce faire, nous recommandons une gymnastique spéciale, dans laquelle chaque exercice est conçu de manière à détendre au maximum les muscles de l'utérus, afin de donner au bébé l'occasion de tourner. Au complexe d'exercices comprennent des complexes d'exercices de Dikan, Shuleshovoy, Gryshchenko. Les gynécologues ont mis au point d'autres complexes spécialement conçus pour les femmes qui ont besoin d'aide pour transformer leur bébé. Il convient de noter qu’avec une attitude positive et des cours quotidiens, l’efficacité de la gymnastique atteint environ 70 à 75%. C’est ce pourcentage d’enfants d’arrangement transversal ou oblique instable qui va toujours à la tête.

Si une femme enceinte a un œdème, des signes de prééclampsie, une fausse couche, des saignements, une présentation ou une position basse du placenta, la gymnastique ne peut pas être effectuée.

Il est conseillé de faire de la gymnastique à ceux pour qui cela n’est pas contre-indiqué à partir de 30 à 36 semaines de grossesse. Si la miette refuse constamment de prendre une autre position, les médecins peuvent suggérer un coup d'État obstétrical à Arkhangelsk. Il est fabriqué à l'hôpital sous contrôle échographique. Bébé déployé manuellement. Mais une telle intervention est assez dangereuse, elle peut provoquer une rupture des membranes, du liquide amniotique, le début du travail prématuré et des traumatismes du fœtus. C'est pourquoi les médecins eux-mêmes décident rarement d'un virage obstétrical.

Par ailleurs, je tiens à souligner l’importance d’une attitude positive chez les femmes enceintes. De nombreux experts affirment que les méthodes de persuasion du bébé, la persuasion douce associée à la gymnastique corrective donnent des résultats étonnants.

En cas de présentation transversale, il est important de prévenir le travail prématuré. C’est la raison pour laquelle une femme doit faire extrêmement attention: ne soulevez pas de poids, ne sautez pas, ne faites pas de courbes prononcées du corps.

Avec prudence, vous devriez avoir des relations sexuelles, car l'orgasme et même l'excitation sexuelle habituelle chez une femme provoquent des spasmes à court terme des muscles lisses de l'utérus. Si une position basse ou placenta praevia est diagnostiquée simultanément avec une présentation transversale, il est recommandé de refuser le sexe complètement, ainsi que la masturbation. Le stress devrait être évité.

De plus, une femme ne devrait être désirée que sur le côté, en répétant complètement la pose de son bébé.Comment le faire correctement, le médecin le dira après l'échographie, car il verra l'emplacement exact du corps et des parties du corps de l'enfant.

Vous ne pouvez pas manquer les visites prévues chez le médecin dans la clinique prénatale. Très probablement, le médecin traitant suggérera une hospitalisation précoce à 36-37 semaines de grossesse, ce qui sera la seule solution raisonnable pour éviter les complications indésirables. En aucun cas, nous ne devrions le refuser.

Des soins d'urgence seront fournis à la femme, avec une probabilité de 99% d'avoir une césarienne d'urgence immédiatement après son accouchement à l'hôpital.

L'accouchement avec présentation croisée peut être dangereux, comme nous l'avons décrit ci-dessus. Dans cette position, le bébé est césarien dans 99% des cas. Il est préférable qu’elle soit effectuée avant le début du travail spontané. C’est pourquoi une hospitalisation précoce est recommandée à la maternité.

Les indications absolues pour la chirurgie sont considérées comme une grossesse reportée dans une présentation transversale ou oblique, une hypoxie fœtale, ainsi que la présence de cicatrices sur l'utérus. Si la femme enceinte a été emmenée à l'hôpital dans une "salle d'urgence" avec un écoulement d'eau, les médecins s'assureront que les parties du corps de l'enfant ne sont pas tombées. Si une chute est détectée, il est interdit de réinitialiser la poignée ou le cordon ombilical.

Si, au moment de l’hospitalisation, le col de la femme est complètement ouvert, le médecin peut essayer de retourner le bébé sur la jambe, puis de l’enlever avec ses jambes vers l’avant. Mais ils ne le feront pas toujours, mais seulement si la miette est très prématurée, pèse peu et a également des jumeaux pendant la grossesse, si l’un des bébés se couche.

Si la période anhydre (le temps écoulé depuis le rejet des eaux) est retardée, la probabilité d'infection de l'utérus et le développement d'une hypoxie fœtale augmentent. Le temps critique est considéré comme étant 12 heures.

Si une femme est amenée à l'ambulance après une longue période anhydre, une césarienne sera pratiquée dans tous les cas, quel que soit le degré de dilatation cervicale.

Compte tenu des risques élevés La césarienne en mode planifié à 37-38 ou 38-39 semaines de grossesse semble être une solution plus sensée. L'opération dure environ 40 minutes. Après 10-12 heures, la femme pourra se lever. Les méthodes modernes d’anesthésie permettent à la future mère d’être consciente pendant l’extraction des miettes et de ne pas ressentir la douleur en même temps. Par conséquent, comme lors d’un accouchement naturel, elle peut immédiatement regarder son fils ou sa fille, le bébé sera immédiatement appliqué au sein.

Les futures mères qui ont laissé leurs critiques sur les forums thématiques affirment que la méthode populaire de caresser l'abdomen est très efficace pour détourner le bébé de la présentation transversale. Ils recommandent plusieurs fois par jour et il est préférable de caresser l'estomac chaque fois avec la main droite dans le sens des aiguilles d'une montre. Pour certains, selon les critiques, ces simples manipulations ont aidé et les petits ont pu se transformer en une position naturelle normale, la naissance s'est déroulée sans complications.

Les cas où les bébés ont fait un retour tant attendu près de deux jours avant la césarienne planifiée ont été décrits et les médecins ont modifié les tactiques d'accouchement en faveur de l'accouchement naturel.

Cependant, dans le cas d'une présentation transversale, il est assez difficile de prédire la direction que prendra le bébé. Par conséquent, certaines femmes ont décrit leurs expériences - le bébé est devenu une position pelvienne.L'opération dans ce cas s'est également déroulée comme prévu.

Selon des critiques de femmes enceintes qui ont réussi à «transformer» leur bébé d'une position transversale dans l'utérus, la natation et l'aquagym, en particulier des exercices dans lesquels la mère prend une position à l'envers, y contribue. Cependant, ces techniques ne devraient être appliquées que sous la supervision d'un coach ou d'un médecin expérimenté.

Les cas d'accouchement naturel avec une présentation transversale ou oblique préservée dans les forums de femmes enceintes ne sont pas décrits, car ils sont extrêmement rares et ne réussissent pas toujours.

Sur la position et la présentation du fœtus, voir la vidéo suivante.