Échelle APGAR: interprétation des scores de nouveau-nés dans le tableau

Le contenu

L’échelle Apgar est utilisée par les obstétriciens, ainsi que par les néonatologistes, pour déterminer l’état du nouveau-né dans les premières minutes qui suivent sa naissance. Les résultats de cette enquête sont consignés dans le dossier médical de l’enfant et sont pris en compte par les pédiatres, ainsi que par des spécialistes étroits de la première année de la vie du nourrisson. Pour les parents, l'échelle d'Apgar est souvent incompréhensible. Regardons ce qu'est le score d'Apgar et comment déchiffrer les points donnés au tout-petit.

Histoire de

Une anesthésiste américaine, Virginia Apgar, a développé l'évaluation de tous les nouveau-nés il y a plus de 60 ans. Elle porte donc son nom. La création d’une telle enquête visait à évaluer rapidement l’état des bébés immédiatement après la naissance. La méthode s'est avérée très pratique et simple, ce qui lui a permis d'entrer dans la pratique obstétrique. De nos jours, des milliers de médecins dans différentes parties du monde utilisent l'échelle Apgar.

Des indicateurs

Apgar marque sur ces critères:

  1. Couleur de la peau de l'enfant (apparence). Cet indicateur est très informatif, simple et vous permet d'identifier les troubles circulatoires. Si le corps du nourrisson est complètement pâle ou si du bleu est observé sur toute sa surface, on inscrit 0 point. La coloration pâle est souvent détectée avec une maladie hémolytique. Avec une couleur rose du corps, mais le bleu des mains et des pieds, l’enfant reçoit 1 point. Si la peau du corps karapuz est complètement rose, il s'agit de 2 points. Étant donné que la majorité des bébés ont la couleur de peau rouge et que le bleu des membres est détecté très souvent, ce paramètre sous-estime le plus souvent le score total d'Apgar (2 points sont rarement attribués aux enfants).
  2. La fréquence cardiaque du bébé (pouls). Le pouls normal pour les nouveau-nés est de 120 à 140 battements par minute. En l'absence de battement de coeur, le score sera de 0 points. Si le pouls est inférieur à 100 battements par minute, les miettes mettent 1 point. Avec un rythme cardiaque chez un nouveau-né de plus de 100 battements, ils donnent 2 points.
  3. La présence de réflexes et de réactions à la stimulation (Grimace). Pour sa détermination, le bébé est aspiré par le mucus nasal et observe sa réaction ou examine d'autres réflexes. L'absence de mouvements réflexes est estimée à 0 point, et pour les réflexes faibles représentés par une grimace et un mouvement, un bébé reçoit 1 point. Si la miette en réponse à une irritation se déplace activement, crie fort, éternue, tousse, ceci est estimé à 2 points.
  4. L'état du tonus musculaire (activité). Normalement, chez le nouveau-né, le tonus musculaire est augmenté et la mie active activement les mouvements des jambes et des bras. S'il n'y a pas de tonus musculaire et que les membres du bébé pendent, le paramètre est estimé à 0 point. Avec un ton faible et une légère flexion des membres, un point est attribué à l'enfant. L'activité et la présence d'un ton prononcé donnent le droit de placer 2 points sur cette base.
  5. Souffle et cri de l'enfant (Respiration). La fréquence respiratoire normale du nouveau-né est de 40 à 45 par minute. Si le bébé pleure fort, cela l'aide à respirer plus fort et constitue un signe de bonnes capacités d'adaptation du tout-petit. En l'absence de respiration, l'enfant reçoit 0 point. Si la respiration est irrégulière et superficielle, et si le cri est faible, il s'agit d'un point. Avec une respiration normale et un grand cri, l'enfant marquera 2 points. Si un enfant asphyxie, c’est ce paramètre qui réduit la somme des points pour Apgar.
Le score d'Apgar évalue la condition du nouveau-né à l'aide de 5 indicateurs.

Décryptage

Comme indiqué ci-dessus, le médecin évalue chacun des indicateurs sur un système en 3 points: 0 - s'il n'y a pas de signe, 1 - s'il est léger, 2 - si tout est normal et que le signe est prononcé. Tous les scores s'additionnent et donnent une note globale.

Décrypter le nombre de points pour les nouveau-nés aidera ce tableau:

0, 1 ou 2 points

Ceci est un indicateur critique. Un enfant avec une telle évaluation pendant l'accouchement a besoin d'une réanimation urgente. À l'avenir, il devrait être examiné et observé de manière exhaustive par des spécialistes.

3 ou 4 points

Ce chiffre est satisfaisant avec des écarts modérés par rapport à la norme. Il est souvent déterminé chez un bébé prématuré. Avec une telle évaluation, le nourrisson a besoin de la plus grande attention des médecins.

5 ou 6 points

C'est un chiffre satisfaisant pour lequel il existe de petits écarts par rapport à la norme. Un enfant avec une telle évaluation nécessite également une attention accrue de la part des professionnels de la santé.

7, 8 ou 9 points

C'est la valeur optimale pour le bébé à la naissance. Cela plaît aux médecins et aux nouveaux parents.

10 points

C'est le meilleur indicateur (score maximum) qu'un enfant en bonne santé se rend souvent à l'étranger, mais les médecins locaux ne l'utilisent pas à cause de notre mentalité. Les médecins ont peur de mettre le maximum, afin de ne pas "jinx" ou de croire que la majorité des bébés n'ont pas l'état idéal aujourd'hui.

Algorithme d'enquête

L'évaluation de l'état du bébé est effectuée deux fois: un test est effectué à la première minute de la vie, puis un second examen à la cinquième minute. La somme des points est enregistrée par le tiret (sous forme de fractions). Par exemple, 7/8 signifie que, immédiatement après la naissance, les miettes avaient 7 points et qu'après 5 minutes, elles étaient de 8 points. Si l'indicateur est 0/4, cela signifie 0 point à la naissance et 4 points à la cinquième minute après la naissance. Si nécessaire, un troisième examen est effectué à la dixième minute.

Le score Apgar le plus commun pour les bébés en bonne santé est de 8 points. Chez ces nourrissons, les normes sont notées (2 points) dans trois paramètres et une légère diminution (1 point) dans deux indicateurs, par exemple en raison de la couleur bleue des membres et du pouls inférieur à 100. Maximum 10 points pour les enfants sont très rares.

Dans la plupart des cas, la deuxième / troisième évaluation est plus élevée que la première, caractérisée par une tendance positive. Cela est dû à l'adaptation du nouveau-né à de nouvelles conditions de vie. Les miettes rendent le pouls plus rapide, la respiration redevient normale, la peau devient rose, un réflexe protecteur et d'autres réactions apparaissent plus activement. Cependant, il y a une diminution, par exemple, 9/8 ou 8/7. Dans ce cas, l'observation médicale du bébé augmente.

Que signifient les points suivants

Regardons des exemples d’évaluations Apgar et leur signification:

8/9, 9/9 ou 9/10

Le bébé est en très bon état et se sent bien. Une surveillance étroite du personnel obstétrical après l'accouchement n'est pas nécessaire.

8/8

L'enfant est dans un état normal, il se sent bien et s'adapte rapidement à la vie en dehors de l'utérus.

5/7, 6/7 ou 7/8

La santé du bébé est moyenne. Le bébé est affaibli immédiatement après l'accouchement, mais s'adapte bien aux nouvelles conditions. Le bébé n'a pas besoin d'une surveillance médicale étroite de la part du personnel médical.

7/7

La cacahuète est dans un état satisfaisant. Il n'a pas besoin de supervision supplémentaire du personnel obstétrical.

5/5 ou 6/6

L'état du bébé est satisfaisant, mais nécessite une surveillance attentive pendant la période postnatale.

4/5 ou 5/6

Le bébé est dans un état inférieur à la moyenne, mais il a tendance à l’améliorer. Les miettes doivent être soigneusement observées pendant la première semaine de la vie.

4/4 ou 3/4

L’état de l’enfant est mauvais. Il a besoin de l'aide des obstétriciens et d'une surveillance accrue dans les premières semaines après la naissance. En règle générale, ces évaluations nécessitent une troisième enquête à la dixième minute de la vie.

2/3 ou 3/3

L'enfant est dans un état critique. Dans la plupart des cas, il devrait effectuer une réanimation d'urgence.

1/2 ou 2/2

La vie du bébé est menacée et une réanimation est donc nécessaire.

0,1, 0/2 ou 1/1

La vie de bébé est en jeu. Besoin d'une réanimation urgente et d'un examen détaillé des miettes.

Apgar scores sont 5/7 ou plus.

Prévisions

En expliquant aux parents la valeur de l’échelle d’Apgar, il convient de noter que la somme des points ne montre pas toujours l’image réelle de la santé des miettes. N'oubliez pas que les points sont donnés par une personne (même s'il est un agent de santé), en fonction de son opinion subjective et de son expérience.

Une telle évaluation ne peut pas non plus s'appeler un diagnostic. Il ne s’agit que d’une méthode auxiliaire pour le pédiatre et l’obstétricien, avec laquelle la vitalité du bébé est déterminée en quelques secondes.

Les chiffres élevés pour Apgar n’ont pas besoin d’être fiers, et faibles ne devraient pas être un motif d’alarme supplémentaire. L'objectif principal de cette méthode est d'aider les médecins à aider rapidement le nourrisson.

La différence entre 4-5 points et 8-9 points est assez grande, mais si le bébé gagne 7 ou 8 points, cela ne devrait pas déranger la mère, car l'indicateur 9/9 ne signifie pas que le bébé est en meilleure santé et plus fort que le bébé avec une note de 8 / 8 ou 7/7. Cela peut signifier que l'arachide avec 9 points a crié plus fort et que ses réflexes étaient plus prononcés, et que le bébé avec 8 points pourrait avoir une couleur bleuâtre de la peau en raison d'un travail prolongé.

Les chiffres Apgar servent uniquement de signal au personnel obstétrical, indiquant de quelles activités le bébé a besoin dans la salle d'accouchement et dans le service postnatal. Après un examen général, tous les nouveau-nés sont également soumis à d'autres examens (test sanguin, analyse d'urine, échographie et autres tests), à la suite desquels des tactiques sont déterminées pour un suivi médical ultérieur des miettes.

Dans tous les cas, le score Apgar inférieur à 5 signifie que le nouveau-né a besoin de l’attention du personnel médical bien plus que le bébé avec un score de 7 ou plus. Cependant, si la miette a reçu 4-5 points à la première minute et que son état peut être estimé à 7 ou 8 points à la cinquième, le bébé est transféré dans la catégorie des enfants ne nécessitant pas de surveillance médicale étroite.

Notez que les bébés après la césarienne obtiennent souvent des notes plus élevées pour Apgar, parce que le mode de naissance naturel est plus difficile pour les miettes et est souvent accompagné d’hypoxie. Pour cette raison, les césariens reçoivent souvent les 8e et 9e années.

En ce qui concerne les grossesses multiples, Apgar est généralement faible pour les jumeaux et les jumeaux. Dans la plupart des cas, ces enfants naissent plus tôt et chez le prématuré, les indicateurs de développement sont pires que ceux du nourrisson.

Apgar a un score faible pour les traumatismes à la naissance, par exemple, s'il en résulte une tétraparèse spastique sévère. Les conséquences de ces blessures sont différentes, mais il est difficile de dire avec certitude que l’enfant sera handicapé dans les premières minutes qui suivent la naissance. En mettant un peu plus bas, le bébé reçoit l'aide nécessaire et le traitement prescrit.

Les avis

Les médecins pensent que la méthode Apgar est très importante car, à cette échelle, vous pouvez déterminer rapidement si le bébé a besoin d'une réanimation dans les premières minutes qui suivent la naissance. Selon les obstétriciens, l’échelle Apgar aide à ne pas s'embrouiller et à naviguer immédiatement dans de nouvelles tactiques d’action. Ceci est particulièrement important pour les débutants peu expérimentés.

Les pédiatres qui observent l'enfant après sa sortie de l'hôpital parlent également positivement de l'échelle d'Apgar. Lors de la première inspection d'un enfant en bas âge, il regarde toujours l'extrait et fait attention aux points, en tenant compte de l'état du bébé lors de l'accouchement.

Quant aux parents, certains étudient les informations relatives au séjour à la maternité et connaissent l’échelle d’Apgar. Ils ne s’inquiètent donc pas de la 7ème ou de la 8ème année. Par exemple, certaines mères sont contrariées par le fait que l’indicateur n’est que 8, pas les 10 points. Quelqu'un associe les scores d'Apgar aux capacités mentales des miettes, ce qui est complètement faux.

Certaines mères craignent que le score ne change pas, par exemple 7/7 ou 8/8, considérant que le second montant devrait certainement être plus élevé (perçu comme une amélioration de l'état du bébé). Pour éviter les soucis inutiles, vous devriez en apprendre davantage sur l’échelle Apgar pendant la grossesse.

Informations fournies à des fins de référence. Ne pas se soigner soi-même. Aux premiers symptômes de la maladie, consultez un médecin.

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